脊柱管狭窄症について

★脊柱管狭窄症とは

背骨には脊椎管と呼ばれているトンネル状の構造物があり、

その中を脊髄と呼ばれている脳から続く神経の束が通っています。

この脊柱管がさまざまな原因により狭くなることによって脊柱管の中を通る脊髄や神経が圧迫されて、

手や足の痛みや痺れ、歩行障害、排尿障害などの症状を引き起こします。

特に５０歳～８０歳ぐらいの年代に多く、女性よりも男性に多く見られます。

★脊柱管狭窄症の原因

脊柱管狭窄症の主な原因は加齢によって骨が変形したり背骨の周りの靭帯が厚くなることにより、

脊柱管が狭くなって脊髄や神経を圧迫することがあります。

その一方で生まれつき脊柱管が狭かったり成長の過程で脊柱管が狭くなるような場合もあります。

また椎間板ヘルニアや脊椎すべり症、脊椎側弯症などの背骨が変形する病気が原因で、

脊柱管が押しつぶされて症状が起こることもあります。

その他にも事故や激しいスポーツなどの衝撃が原因で背骨が変形して脊柱管狭窄症を発症することもあります。

★脊柱管狭窄症の症状

一番多い症状は手や脚の痛みや痺れ、つっぱり感、指の細かい巧緻運動のしにくさ、歩行の不自由さなどがあります。

症状が進行すると運動障害が悪化するだけでなく排尿障害などを引き起こすことによって日常生活に支障をきたします。

症状は左右両側に出ることもありますが片側にだけ出ることもあります。

また首よりも下の部分で狭窄が起こった場合には通常は手に症状はありませんが、

頸部で狭窄が起こると手指の細かい運動のしにくさと歩きにくさなどの手と脚の両方に症状が現れることもあります。

腰部脊柱管狭窄症などに見られる間欠性跛行は歩行中に脚に痺れや痛みを感じた際に、

少し休むと痺れや痛みなどが改善して再び歩けるようになる症状です。

特に臀部や太もも、ふくらはぎの筋肉に症状が現れます。

腰部脊柱管狭窄症では背骨を伸ばすと脊柱管が狭くなることによって、

脊髄や神経の圧迫が強くなるのでこのような症状が現れやすくなります。

症状が進行するにつれて休みなしで歩ける距離や時間がだんだんと短くなっていきます。

★脊柱管狭窄症の検査法

徒手検査では患者さんが仰向けに寝てもらった状態で、

術者が患者さんの脚を膝を伸ばしてもらった状態で片足ずつ挙げていくことによって、

痛みや痺れが誘発されるかどうかを確認するSLR検査法、

患者さんをうつ伏せに寝かせて膝関節を屈曲して股関節を伸展させることによって、

大腿神経を緊張させて痛みや痺れを誘発するFNS検査法、

患者さんがベッドでうつぶせ寝のまま足首から下の方をベッドの隅から外に出してだらっとした状態で、

術者が打腱器でアキレス腱を叩いてアキレス腱の反射の状態を見るATR検査法、

患者さんが立位のまま術者が患者さんの両肩に手を置いて患者さんに背骨を伸展、側屈、回旋してもらうことにより、

痛みや痺れを誘発してもらうケンプテストなどがあります。

画像診断では、レントゲンやCT検査、MRI検査などがありますが、

MRI検査では神経の圧迫の程度や範囲を詳しく調べることができます。

症状の程度や検査結果により手術の適応であると判断された場合には脊髄腔造影検査も行います。

★脊柱管狭窄症の一般的な治療法

保存療法としては理学療法士の指導の下でのマッケンジー体操などの腰痛体操や温熱療法、

装着すると自然と腰が前屈みになることによって症状を軽減するコルセットを使用する装具療法、

その他にも内服薬や外服薬による薬物療法やブロック療法などがあります。

数か月間にも及ぶ保存療法でも効果が見られない場合や痺れや痛みが強い場合、

下肢の筋力低下や膀胱直腸障害が認められる場合には手術療法が検討されます。

★当院での治療法

当院では微弱電流治療器を用いて神経の通りを良くするとともに、

腰部脊柱管狭窄症により硬くなった深層の筋肉にアプローチして柔軟にすることによって腰椎周辺への圧迫を軽減します。

また整体治療によって狭窄症に至った根本原因である身体の歪みを整えて、

脊柱管のスペースを広げることによって症状の改善をはかります。